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Filtragem regular da proteína
Em uma pessoa saudável, a filtragem da proteína da urina começa no glomérulo. Esta rede capilar permite que os solutes fluidos e pequenos passem nos rins mas em blocos a passagem de grandes moléculas tais como proteínas.
Algumas proteínas com um peso molecular mais baixo podem passar esta parede mas mais, incluindo a albumina, permanecem na circulação sanguínea. A maioria daquelas que passam no rim reabsorbed no tubule proximal, e somente em uma concentração pequena de proteínas é excretada geralmente na urina.
Causas transientes
Algumas situações podem causar um aumento provisório na concentração de proteína na urina que não é permanente e não é indicativa de dano à função dos rins. Isto pode incluir:
Cada um destes factores tem o potencial alterar temporariamente a função do rim e pode resultar na presença da proteína na urina. Contudo, a urina deve retornar ao regular uma vez que a causa é removida.
Glomerular – “proteinuria glomerular”
A doença Glomerular é a causa a mais comum do proteinuria severo (mais de 2 g da proteína excretada na urina dentro de um dia.) Há as várias anomalias que podem ter um efeito na permeabilidade do glomérulo e o conduzir à excreção da proteína na urina.
As doenças que afectam a filtragem glomerular e podem causar o proteinuria podem ser classificadas como preliminares ou secundárias.
A doença glomerular preliminar inclui:
As doenças secundárias incluem:
Adicionalmente, algumas drogas podem afectar a função do glomérulo e podem impactar a excreção urinária da proteína. Isto inclui o uso da heroína, de drogas anti-inflamatórios não-steroidal (NSAIDs), de penicillamine ou de lítio.
Tubular
A reabsorção diminuída das proteínas no tubule proximal daquelas que podem passar através do glomérulo pode causar o proteinuria. Isto é associado geralmente com os casos moderados do proteinuria (menos de 2 g da proteína excretada na urina em um dia.)
As doenças que podem afectar a reabsorção das proteínas no tubule proximal incluem o nephrosclerosis hypertensive e a nefropatia tubulointerstitial. Adicionalmente, o tratamento farmacológico com NSAIDs pode igualmente afectar este e ter o potencial contribuir ao proteinuria.
Adicionalmente, a doença tubulointerstitial pode elevarar secundário a uma norma sanitária subjacente como:
Excesso
O excesso das proteínas na urina pode ocorrer quando há uma produção aumentada de proteínas com um ponto baixo – peso molecular que podem passar através do glomérulo. Isto coloca uma carga aumentada nos tubules proximal para reabsorb a proteína e os resultados em um aumento na concentração de proteínas que são excretadas.
O Proteinuria devendo transbordar é associado geralmente com as condições tais como o hemoglobinuria, o myoglobinuria, o mieloma múltiplo, o amyloidosis ou a leucemia gammopathy monoclonal.
“proteinuria glomerular”