probiotics

Probiotics For Toddlers On Antibiotics

<

h

2

>

A

b

s

t

r

a

c

t

<

/

h

2

>

Q

u

e

s

t

i

o

n

I

r

e

c

e

n

t

l

y

h

a

d

a

p

a

r

e

n

t

a

s

okay

m

e

i

f

t

h

e

i

r

c

h

i

l

d

s

h

o

u

l

d

b

e

t

a

okay

i

n

g

p

r

o

b

i

o

t

i

c

s

t

o

r

e

d

u

c

e

t

h

e

i

m

p

e

n

d

i

n

g

d

i

a

r

r

h

e

a

w

h

i

l

e

u

s

i

n

g

a

n

t

i

b

i

o

t

i

c

t

r

e

a

t

m

e

n

t

f

o

r

a

n

e

a

r

i

n

f

e

c

t

i

o

n

.

A

r

e

p

r

o

b

i

o

t

i

c

s

e

f

f

e

c

t

i

v

e

a

n

d

s

a

f

e

i

n

p

r

e

v

e

n

t

i

n

g

a

n

t

i

b

i

o

t

i

c

a

s

s

o

c

i

a

t

e

d

d

i

a

r

r

h

e

a

,

a

n

d

,

i

f

s

o

,

w

h

a

t

s

t

r

a

i

n

a

n

d

d

o

s

e

a

r

e

r

e

c

o

m

m

e

n

d

e

d

?

A

n

s

w

e

r

T

h

e

2

t

y

p

e

s

o

f

p

r

o

b

i

o

t

i

c

s

r

e

c

o

m

m

e

n

d

e

d

t

o

p

r

e

v

e

n

t

p

e

d

i

a

t

r

i

c

a

n

t

i

b

i

o

t

i

c

a

s

s

o

c

i

a

t

e

d

d

i

a

r

r

h

e

a

a

r

e

L

a

c

t

o

b

a

c

i

l

l

u

s

r

h

a

m

n

o

s

u

s

G

G

a

n

d

S

a

c

c

h

a

r

o

m

y

c

e

s

b

o

u

l

a

r

d

i

i

.

A

l

t

h

o

u

g

h

a

n

o

p

t

i

m

a

l

d

o

s

e

h

a

s

y

e

t

t

o

b

e

e

s

t

a

b

l

i

s

h

e

d

,

h

i

g

h

e

r

d

o

s

e

s

i

n

t

h

e

r

a

n

g

e

o

f

5

t

o

4

b

i

l

l

i

o

n

c

o

l

o

n

y

f

o

r

m

i

n

g

u

n

i

t

s

p

e

r

d

a

y

w

e

r

e

r

e

p

o

r

t

e

d

t

o

b

e

t

h

e

m

o

s

t

e

f

f

i

c

a

c

i

o

u

s

i

n

t

r

i

a

l

s

.

T

h

e

s

a

f

e

t

y

p

r

o

f

i

l

e

o

f

p

r

o

b

i

o

t

i

c

s

i

s

e

x

c

e

l

l

e

n

t

i

n

h

e

a

l

t

h

y

c

h

i

l

d

r

e

n

;

h

o

w

e

v

e

r

,

r

a

r

e

s

e

r

i

o

u

s

a

d

v

e

r

s

e

e

v

e

n

t

s

h

a

v

e

b

e

e

n

d

o

c

u

m

e

n

t

e

d

i

n

s

e

v

e

r

e

l

y

d

e

b

i

l

i

t

a

t

e

d

o

r

i

m

m

u

n

o

c

o

m

p

r

o

m

i

s

e

d

c

h

i

l

d

r

e

n

.

A

n

t

i

b

i

o

t

i

c

s

a

c

c

o

u

n

t

f

o

r

a

q

u

a

r

t

e

r

o

f

a

l

l

p

r

e

s

c

r

i

p

t

i

o

n

s

f

o

r

c

h

i

l

d

r

e

n

a

n

d

a

r

e

a

c

o

m

m

o

n

s

o

u

r

c

e

o

f

a

d

v

e

r

s

e

e

v

e

n

t

s

i

n

c

l

u

d

i

n

g

a

n

t

i

b

i

o

t

i

c

a

s

s

o

c

i

a

t

e

d

d

i

a

r

r

h

e

a

(

A

A

D

)

.

1

A

n

t

i

b

i

o

t

i

c

a

s

s

o

c

i

a

t

e

d

d

i

a

r

r

h

e

a

i

s

d

e

f

i

n

e

d

a

s

3

o

r

m

o

r

e

l

o

o

s

e

s

t

o

o

l

s

w

i

t

h

i

n

a

2

4

h

o

u

r

p

e

r

i

o

d

a

f

t

e

r

a

n

t

i

b

i

o

t

i

c

a

d

m

i

n

i

s

t

r

a

t

i

o

n

,

w

h

i

c

h

m

i

g

h

t

o

c

c

u

r

w

i

t

h

i

n

h

o

u

r

s

o

r

u

p

t

o

8

w

e

e

okay

s

f

o

l

l

o

w

i

n

g

c

o

m

m

e

n

c

e

m

e

n

t

o

f

a

n

t

i

b

i

o

t

i

c

u

s

e

.

2

E

l

e

m

e

n

t

s

a

s

s

o

c

i

a

t

e

d

w

i

t

h

A

A

D

i

n

c

l

u

d

e

t

h

e

a

g

e

o

f

t

h

e

c

h

i

l

d

a

n

d

t

h

e

a

n

t

i

b

i

o

t

i

c

a

g

e

n

t

u

s

e

d

,

a

m

o

n

g

o

t

h

e

r

f

a

c

t

o

r

s

,

w

i

t

h

a

n

e

s

t

i

m

a

t

e

d

i

n

c

i

d

e

n

c

e

o

f

5

%

t

o

3

%

i

n

c

h

i

l

d

r

e

n

a

c

c

o

r

d

i

n

g

t

o

a

r

e

v

i

e

w

o

f

1

s

t

u

d

i

e

s

w

i

t

h

1

4

3

8

c

h

i

l

d

r

e

n

f

r

o

m

6

d

i

f

f

e

r

e

n

t

c

o

u

n

t

r

i

e

s

.

3

C

e

p

h

a

l

o

s

p

o

r

i

n

s

,

c

l

i

n

d

a

m

y

c

i

n

,

a

n

d

b

r

o

a

d

s

p

e

c

t

r

u

m

p

e

n

i

c

i

l

l

i

n

s

h

a

v

e

b

e

e

n

a

s

s

o

c

i

a

t

e

d

w

i

t

h

a

h

i

g

h

e

r

r

i

s

okay

o

f

A

A

D

.

4

C

u

r

r

e

n

t

s

t

a

n

d

a

r

d

o

f

c

a

r

e

t

r

e

a

t

m

e

n

t

f

o

r

A

A

D

i

n

c

l

u

d

e

s

d

i

s

c

o

n

t

i

n

u

i

n

g

o

r

c

h

a

n

g

i

n

g

t

h

e

i

n

c

i

t

i

n

g

a

n

t

i

b

i

o

t

i

c

,

3

p

r

o

v

i

d

i

n

g

r

e

h

y

d

r

a

t

i

o

n

,

5

o

r

a

d

m

i

n

i

s

t

e

r

i

n

g

o

r

a

l

m

e

t

r

o

n

i

d

a

z

o

l

e

o

r

v

a

n

c

o

m

y

c

i

n

i

f

C

l

o

s

t

r

i

d

i

u

m

d

i

f

f

i

c

i

l

e

i

s

t

h

e

s

u

s

p

e

c

t

e

d

c

u

l

p

r

i

t

.

6

P

r

o

b

i

o

t

i

c

s

f

o

r

p

r

e

v

e

n

t

i

o

n

o

f

A

A

D

P

r

o

b

i

o

t

i

c

s

a

r

e

d

e

f

i

n

e

d

b

y

t

h

e

W

o

r

l

d

H

e

a

l

t

h

O

r

g

a

n

i

z

a

t

i

o

n

a

s

l

i

v

e

m

i

c

r

o

o

r

g

a

n

i

s

m

s

w

h

i

c

h

w

h

e

n

a

d

m

i

n

i

s

t

e

r

e

d

i

n

a

d

e

q

u

a

t

e

a

m

o

u

n

t

s

c

o

n

f

e

r

a

h

e

a

l

t

h

b

e

n

e

f

i

t

o

n

t

h

e

h

o

s

t

.

7

T

h

e

m

e

c

h

a

n

i

s

m

s

o

f

a

c

t

i

o

n

o

f

d

i

f

f

e

r

e

n

t

p

r

o

b

i

o

t

i

c

s

i

n

c

l

u

d

e

p

r

o

v

i

d

i

n

g

a

p

h

y

s

i

c

a

l

b

a

r

r

i

e

r

f

r

o

m

p

a

t

h

o

g

e

n

s

,

p

r

o

m

o

t

i

n

g

g

o

b

l

e

t

c

e

l

l

m

u

c

u

s

s

e

c

r

e

t

i

o

n

,

m

a

i

n

t

a

i

n

i

n

g

t

h

e

i

n

t

e

g

r

i

t

y

o

f

i

n

t

e

s

t

i

n

a

l

e

p

i

t

h

e

l

i

a

l

t

i

g

h

t

j

u

n

c

t

i

o

n

s

,

p

r

o

d

u

c

i

n

g

a

n

t

i

m

i

c

r

o

b

i

a

l

f

a

c

t

o

r

s

,

a

n

d

s

t

i

m

u

l

a

t

i

n

g

t

h

e

i

m

m

u

n

e

s

y

s

t

e

m

.

8

A

s

t

u

d

y

f

r

o

m

a

l

m

o

s

t

3

y

e

a

r

s

a

g

o

i

n

v

o

l

v

i

n

g

6

c

h

i

l

d

r

e

n

b

e

t

w

e

e

n

t

h

e

a

g

e

s

o

f

5

m

o

n

t

h

s

a

n

d

6

y

e

a

r

s

w

a

s

t

h

e

f

i

r

s

t

t

o

i

n

v

e

s

t

i

g

a

t

e

t

h

e

r

e

l

a

t

i

o

n

s

h

i

p

b

e

t

w

e

e

n

p

r

o

b

i

o

t

i

c

s

a

n

d

A

A

D

i

n

t

h

i

s

p

o

p

u

l

a

t

i

o

n

.

9

C

h

i

l

d

r

e

n

r

e

q

u

i

r

i

n

g

t

r

e

a

t

m

e

n

t

w

i

t

h

a

m

o

x

i

c

i

l

l

i

n

w

e

r

e

r

a

n

d

o

m

i

z

e

d

t

o

r

e

c

e

i

v

e

e

i

t

h

e

r

5

m

i

l

l

i

o

n

c

o

l

o

n

y

f

o

r

m

i

n

g

u

n

i

t

s

(

C

F

U

s

)

o

f

L

a

c

t

i

n

e

x

(

a

c

o

m

b

i

n

a

t

i

o

n

o

f

L

a

c

t

o

b

a

c

i

l

l

u

s

a

c

i

d

o

p

h

i

l

u

s

a

n

d

L

a

c

t

o

b

a

c

i

l

l

u

s

b

u

l

g

a

r

i

c

u

s

)

o

r

p

l

a

c

e

b

o

(

l

a

c

t

o

s

e

)

4

t

i

m

e

s

d

a

i

l

y

f

o

r

1

d

a

y

s

,

w

i

t

h

s

i

m

i

l

a

r

r

a

t

e

s

o

f

c

h

i

l

d

r

e

n

s

t

i

l

l

e

x

p

e

r

i

e

n

c

i

n

g

d

i

a

r

r

h

e

a

(

1

l

o

o

s

e

s

t

o

o

l

s

p

e

r

d

a

y

;

6

6

%

v

s

6

9

.

5

%

,

r

e

s

p

e

c

t

i

v

e

l

y

;

P

=

.

5

6

3

)

.

9

S

i

x

t

e

e

n

y

e

a

r

s

l

a

t

e

r

,

a

m

e

t

a

a

n

a

l

y

s

i

s

(

N

=

7

6

6

)

e

x

a

m

i

n

e

d

t

h

e

u

s

e

o

f

p

r

o

b

i

o

t

i

c

s

i

n

r

e

d

u

c

i

n

g

t

h

e

i

n

c

i

d

e

n

c

e

o

f

p

e

d

i

a

t

r

i

c

A

A

D

a

c

r

o

s

s

6

r

a

n

d

o

m

i

z

e

d

c

o

n

t

r

o

l

l

e

d

t

r

i

a

l

s

(

R

C

T

s

)

,

r

e

p

o

r

t

i

n

g

a

l

o

w

e

r

r

i

s

okay

f

o

r

t

h

o

s

e

r

e

c

e

i

v

i

n

g

p

r

o

b

i

o

t

i

c

s

(

1

2

%

a

n

d

2

9

%

i

n

p

r

o

b

i

o

t

i

c

s

a

n

d

p

l

a

c

e

b

o

g

r

o

u

p

s

,

r

e

s

p

e

c

t

i

v

e

l

y

,

r

e

l

a

t

i

v

e

r

i

s

okay

[

R

R

]

o

f

.

4

4

,

9

5

%

C

I

.

2

5

t

o

.

7

7

)

.

1

P

a

r

t

i

c

u

l

a

r

l

y

,

L

a

c

t

o

b

a

c

i

l

l

u

s

r

h

a

m

n

o

s

u

s

G

G

(

R

R

=

.

3

,

9

5

%

C

I

.

1

5

t

o

.

6

;

n

=

3

7

)

,

S

a

c

c

h

a

r

o

m

y

c

e

s

b

o

u

l

a

r

d

i

i

(

R

R

=

.

2

,

9

5

%

C

I

.

7

t

o

.

6

;

n

=

2

4

6

)

a

n

d

a

c

o

m

b

i

n

a

t

i

o

n

o

f

B

i

f

i

d

o

b

a

c

t

e

r

i

u

m

l

a

c

t

i

s

a

n

d

S

t

r

e

p

t

o

c

o

c

c

u

s

t

h

e

r

m

o

p

h

i

l

u

s

(

R

R

=

.

5

,

9

5

%

C

I

.

3

t

o

.

9

5

;

n

=

1

5

7

)

w

e

r

e

r

e

p

o

r

t

e

d

t

o

b

e

e

f

f

i

c

a

c

i

o

u

s

i

n

p

r

e

v

e

n

t

i

n

g

p

e

d

i

a

t

r

i

c

A

A

D

.

1

H

o

w

e

v

e

r

,

i

t

i

s

d

i

f

f

i

c

u

l

t

t

o

g

e

n

e

r

a

l

i

z

e

t

h

e

s

e

c

o

n

c

l

u

s

i

o

n

s

o

w

i

n

g

t

o

t

h

e

s

m

a

l

l

s

a

m

p

l

e

s

i

z

e

i

n

e

a

c

h

o

f

t

h

e

t

r

i

a

l

s

.

A

r

e

c

e

n

t

C

o

c

h

r

a

n

e

r

e

v

i

e

w

a

n

a

l

y

z

e

d

3

3

s

t

u

d

i

e

s

w

i

t

h

6

3

5

2

c

h

i

l

d

r

e

n

u

p

t

o

1

8

y

e

a

r

s

o

f

a

g

e

w

h

o

r

e

c

e

i

v

e

d

a

n

t

i

b

i

o

t

i

c

t

h

e

r

a

p

y

f

o

r

3

t

o

3

d

a

y

s

.

1

1

T

h

e

p

r

o

b

i

o

t

i

c

s

w

e

r

e

c

o

a

d

m

i

n

i

s

t

e

r

e

d

w

i

t

h

t

h

e

a

n

t

i

b

i

o

t

i

c

r

e

g

i

m

e

n

f

o

r

i

n

f

e

c

t

i

o

n

s

s

u

c

h

a

s

i

n

t

h

e

r

e

s

p

i

r

a

t

o

r

y

t

r

a

c

t

,

i

m

p

e

t

i

g

o

,

a

n

d

H

e

l

i

c

o

b

a

c

t

e

r

p

y

l

o

r

i

.

1

1

T

h

e

r

e

p

o

r

t

e

d

i

n

c

i

d

e

n

c

e

o

f

A

A

D

a

f

t

e

r

f

o

l

l

o

w

u

p

(

5

d

a

y

s

t

o

1

2

w

e

e

okay

s

)

w

a

s

8

%

i

n

t

h

o

s

e

r

e

c

e

i

v

i

n

g

p

r

o

b

i

o

t

i

c

s

c

o

m

p

a

r

e

d

w

i

t

h

1

9

%

a

m

o

n

g

t

h

o

s

e

r

e

c

e

i

v

i

n

g

p

l

a

c

e

b

o

(

R

R

=

.

4

5

,

9

5

%

C

I

.

3

6

t

o

.

5

6

;

n

u

m

b

e

r

n

e

e

d

e

d

t

o

b

e

n

e

f

i

t

o

f

9

,

9

5

%

C

I

7

t

o

1

3

)

,

s

u

g

g

e

s

t

i

n

g

a

n

i

m

p

o

r

t

a

n

t

r

o

l

e

o

f

p

r

o

b

i

o

t

i

c

s

i

n

p

r

e

v

e

n

t

i

n

g

A

A

D

i

n

c

h

i

l

d

r

e

n

.

1

1

C

h

o

o

s

i

n

g

p

r

o

b

i

o

t

i

c

s

W

h

i

l

e

t

h

e

n

u

m

b

e

r

o

f

p

r

o

b

i

o

t

i

c

o

p

t

i

o

n

s

c

a

n

b

e

d

a

u

n

t

i

n

g

,

2

p

r

o

b

i

o

t

i

c

s

i

n

p

a

r

t

i

c

u

l

a

r

h

a

v

e

e

m

e

r

g

e

d

a

t

t

h

e

f

o

r

e

f

r

o

n

t

f

o

r

p

r

e

v

e

n

t

i

n

g

p

e

d

i

a

t

r

i

c

A

A

D

.

1

2

,

1

3

I

n

a

2

1

5

m

e

t

a

a

n

a

l

y

s

i

s

o

f

5

R

C

T

s

w

i

t

h

4

4

5

c

h

i

l

d

r

e

n

,

L

r

h

a

m

n

o

s

u

s

G

G

w

a

s

a

s

s

o

c

i

a

t

e

d

w

i

t

h

a

n

A

A

D

i

n

c

i

d

e

n

c

e

o

f

9

.

6

%

i

n

t

h

e

p

r

o

b

i

o

t

i

c

g

r

o

u

p

a

n

d

2

3

%

i

n

t

h

e

p

l

a

c

e

b

o

g

r

o

u

p

(

R

R

=

.

4

8

,

9

5

%

C

I

.

2

6

t

o

.

8

9

)

.

1

2

A

n

o

t

h

e

r

m

e

t

a

a

n

a

l

y

s

i

s

f

r

o

m

t

h

e

s

a

m

e

g

r

o

u

p

r

e

p

o

r

t

e

d

t

h

a

t

w

i

t

h

t

h

e

u

s

e

o

f

t

h

e

y

e

a

s

t

S

b

o

u

l

a

r

d

i

i

,

A

A

D

i

n

c

i

d

e

n

c

e

w

a

s

8

.

8

%

a

n

d

2

.

9

%

(

p

r

o

b

i

o

t

i

c

a

n

d

p

l

a

c

e

b

o

g

r

o

u

p

s

,

r

e

s

p

e

c

t

i

v

e

l

y

)

a

m

o

n

g

1

6

5

3

c

h

i

l

d

r

e

n

a

c

r

o

s

s

6

R

C

T

s

(

R

R

=

.

4

3

,

9

5

%

C

I

.

3

t

o

.

6

)

.

1

3

O

t

h

e

r

p

r

o

b

i

o

t

i

c

s

i

n

c

l

u

d

i

n

g

L

a

c

t

o

b

a

c

i

l

l

u

s

r

e

u

t

e

r

i

,

L

r

h

a

m

n

o

s

u

s

(

s

t

r

a

i

n

s

E

/

N

,

O

x

y

,

a

n

d

P

e

n

)

,

c

o

m

b

i

n

a

t

i

o

n

C

l

o

s

t

r

i

d

i

u

m

b

u

t

y

r

i

c

u

m

a

n

d

B

i

f

i

d

o

b

a

c

t

e

r

i

u

m

,

c

o

m

b

i

n

a

t

i

o

n

B

l

a

c

t

i

s

a

n

d

S

t

h

e

r

m

o

p

h

i

l

u

s

,

a

n

d

y

o

g

u

r

t

(

c

o

n

t

a

i

n

i

n

g

a

c

t

i

v

e

c

u

l

t

u

r

e

s

o

f

S

t

h

e

r

m

o

p

h

i

l

u

s

a

n

d

L

a

c

t

o

b

a

c

i

l

l

u

s

d

e

l

b

r

u

e

c

okay

i

i

)

h

a

v

e

d

e

m

o

n

s

t

r

a

t

e

d

e

f

f

i

c

a

c

y

i

n

r

e

d

u

c

i

n

g

p

e

d

i

a

t

r

i

c

A

A

D

i

n

c

i

d

e

n

c

e

i

n

s

o

m

e

t

r

i

a

l

s

;

h

o

w

e

v

e

r

,

t

h

e

s

e

t

h

e

r

a

p

e

u

t

i

c

o

p

t

i

o

n

s

n

e

e

d

f

u

r

t

h

e

r

s

t

u

d

y

.

1

4

O

f

n

o

t

e

,

n

e

i

t

h

e

r

L

a

c

t

o

b

a

c

i

l

l

u

s

p

l

a

n

t

a

r

u

m

(

A

A

D

i

n

2

.

8

%

o

f

p

r

o

b

i

o

t

i

c

g

r

o

u

p

c

o

m

p

a

r

e

d

w

i

t

h

4

.

1

%

i

n

p

l

a

c

e

b

o

g

r

o

u

p

[

N

=

4

3

8

]

,

P

=

.

4

)

1

5

n

o

r

okay

e

f

i

r

b

e

v

e

r

a

g

e

(

c

o

n

t

a

i

n

i

n

g

l

a

c

t

i

c

a

c

i

d

b

a

c

t

e

r

i

a

s

u

c

h

a

s

L

a

c

t

o

b

a

c

i

l

l

u

s

okay

e

f

i

r

i

,

L

a

c

t

o

b

a

c

i

l

l

u

s

okay

e

f

i

r

a

n

o

f

a

c

i

e

n

s

,

L

a

c

i

d

o

p

h

i

l

u

s

,

a

n

d

L

p

l

a

n

t

a

r

u

m

,

a

s

w

e

l

l

a

s

y

e

a

s

t

s

s

u

c

h

a

s

Ok

l

u

y

v

e

r

o

m

y

c

e

s

m

a

r

x

i

a

n

u

s

,

S

a

c

c

h

a

r

o

m

y

c

e

s

u

n

i

s

p

o

r

u

s

,

S

a

c

c

h

a

r

o

m

y

c

e

s

c

e

r

e

v

i

s

i

a

e

,

a

n

d

S

a

c

c

h

a

r

o

m

y

c

e

s

e

x

i

g

u

u

s

)

(

R

R

=

.

8

2

,

9

5

%

C

I

.

5

4

t

o

1

.

4

3

)

1

6

w

e

r

e

e

f

f

i

c

a

c

i

o

u

s

i

n

t

h

e

i

r

r

e

s

p

e

c

t

i

v

e

s

t

u

d

i

e

s

.

U

p

o

n

r

e

v

i

e

w

i

n

g

2

1

R

C

T

s

i

n

v

o

l

v

i

n

g

3

2

5

5

c

h

i

l

d

r

e

n

,

t

h

e

W

o

r

okay

i

n

g

G

r

o

u

p

o

n

P

r

o

b

i

o

t

i

c

s

o

f

t

h

e

E

u

r

o

p

e

a

n

S

o

c

i

e

t

y

f

o

r

P

e

d

i

a

t

r

i

c

G

a

s

t

r

o

e

n

t

e

r

o

l

o

g

y

,

H

e

p

a

t

o

l

o

g

y

a

n

d

N

u

t

r

i

t

i

o

n

(

E

S

P

G

H

A

N

)

p

u

b

l

i

s

h

e

d

i

t

s

2

1

6

g

u

i

d

e

l

i

n

e

s

r

e

c

o

m

m

e

n

d

i

n

g

L

r

h

a

m

n

o

s

u

s

G

G

a

n

d

S

b

o

u

l

a

r

d

i

i

a

s

t

h

e

2

p

r

o

b

i

o

t

i

c

s

w

i

t

h

s

u

f

f

i

c

i

e

n

t

e

v

i

d

e

n

c

e

f

o

r

A

A

D

p

r

e

v

e

n

t

i

o

n

.

1

7

H

o

w

e

v

e

r

,

S

b

o

u

l

a

r

d

i

i

i

s

r

e

c

o

m

m

e

n

d

e

d

o

v

e

r

L

r

h

a

m

n

o

s

u

s

G

G

w

h

e

n

C

d

i

f

f

i

c

i

l

e

a

s

s

o

c

i

a

t

e

d

d

i

a

r

r

h

e

a

i

s

i

s

o

l

a

t

e

d

.

1

7

T

h

e

s

e

r

e

c

o

m

m

e

n

d

a

t

i

o

n

s

w

e

r

e

m

a

d

e

o

n

l

y

i

f

2

o

r

m

o

r

e

R

C

T

s

w

e

r

e

a

v

a

i

l

a

b

l

e

f

o

r

t

h

e

s

p

e

c

i

f

i

c

s

t

r

a

i

n

o

f

p

r

o

b

i

o

t

i

c

.

1

7

O

p

t

i

m

a

l

d

o

s

e

T

h

e

o

p

t

i

m

a

l

d

o

s

e

o

f

p

r

o

b

i

o

t

i

c

s

r

e

m

a

i

n

s

l

a

r

g

e

l

y

u

n

okay

n

o

w

n

,

a

s

e

v

i

d

e

n

c

e

d

b

y

t

h

e

r

a

n

g

e

o

f

d

o

s

e

s

u

s

e

d

i

n

p

e

d

i

a

t

r

i

c

c

l

i

n

i

c

a

l

t

r

i

a

l

s

f

r

o

m

1

m

i

l

l

i

o

n

t

o

1

.

8

t

r

i

l

l

i

o

n

C

F

U

s

p

e

r

d

a

y

.

1

8

L

a

c

t

o

b

a

c

i

l

l

u

s

r

h

a

m

n

o

s

u

s

G

G

h

a

s

g

r

e

a

t

e

r

e

v

i

d

e

n

c

e

f

o

r

a

d

o

s

e

d

e

p

e

n

d

e

n

t

r

e

s

p

o

n

s

e

i

n

c

h

i

l

d

r

e

n

.

1

2

,

1

3

I

n

a

m

e

t

a

a

n

a

l

y

s

i

s

i

n

c

l

u

d

i

n

g

4

4

5

c

h

i

l

d

r

e

n

u

p

t

o

a

g

e

1

7

f

r

o

m

3

c

o

u

n

t

r

i

e

s

(

P

o

l

a

n

d

,

F

i

n

l

a

n

d

,

a

n

d

t

h

e

U

n

i

t

e

d

S

t

a

t

e

s

)

w

h

o

r

e

c

e

i

v

e

d

c

o

a

d

m

i

n

i

s

t

r

a

t

i

o

n

o

f

L

r

h

a

m

n

o

s

u

s

G

G

w

i

t

h

a

n

t

i

b

i

o

t

i

c

s

,

t

h

e

h

i

g

h

e

s

t

d

o

s

e

o

f

L

r

h

a

m

n

o

s

u

s

G

G

(

1

t

o

2

b

i

l

l

i

o

n

C

F

U

s

p

e

r

d

a

y

)

a

c

h

i

e

v

e

d

a

7

1

%

r

e

d

u

c

t

i

o

n

i

n

A

A

D

i

n

c

i

d

e

n

c

e

c

o

m

p

a

r

e

d

w

i

t

h

a

d

o

s

e

o

f

3

b

i

l

l

i

o

n

C

F

U

s

p

e

r

d

a

y

,

w

h

i

c

h

o

n

l

y

a

c

h

i

e

v

e

d

a

3

4

%

r

e

d

u

c

t

i

o

n

i

n

i

n

c

i

d

e

n

c

e

.

1

2

I

n

c

o

n

t

r

a

s

t

,

a

m

e

t

a

a

n

a

l

y

s

i

s

w

i

t

h

1

6

5

3

c

h

i

l

d

r

e

n

r

e

p

o

r

t

e

d

t

h

a

t

a

m

o

n

g

6

t

r

i

a

l

s

w

i

t

h

a

d

a

i

l

y

d

o

s

e

o

f

S

b

o

u

l

a

r

d

i

i

r

a

n

g

i

n

g

f

r

o

m

5

m

g

t

o

1

m

g

(

1

b

i

l

l

i

o

n

t

o

2

b

i

l

l

i

o

n

C

F

U

s

p

e

r

d

a

y

)

,

e

f

f

i

c

a

c

y

i

n

p

r

e

v

e

n

t

i

n

g

A

A

D

d

i

d

n

o

t

d

e

m

o

n

s

t

r

a

t

e

a

c

l

e

a

r

d

o

s

e

d

e

p

e

n

d

e

n

t

r

e

l

a

t

i

o

n

s

h

i

p

.

1

3

T

h

e

m

o

s

t

r

e

c

e

n

t

2

1

6

E

S

P

G

H

A

N

g

u

i

d

e

l

i

n

e

s

d

o

n

o

t

a

f

f

i

r

m

s

p

e

c

i

f

i

c

r

e

c

o

m

m

e

n

d

a

t

i

o

n

s

f

o

r

d

o

s

e

s

o

f

L

r

h

a

m

n

o

s

u

s

G

G

a

n

d

S

b

o

u

l

a

r

d

i

i

.

1

7

T

h

e

E

S

P

G

H

A

N

g

u

i

d

e

l

i

n

e

s

s

u

g

g

e

s

t

t

h

a

t

1

t

o

2

b

i

l

l

i

o

n

C

F

U

s

p

e

r

d

a

y

o

f

L

r

h

a

m

n

o

s

u

s

G

G

o

r

2

5

t

o

5

m

g

(

5

t

o

1

b

i

l

l

i

o

n

C

F

U

s

p

e

r

d

a

y

)

o

f

S

b

o

u

l

a

r

d

i

i

c

a

n

b

e

u

s

e

d

t

o

m

a

t

c

h

t

h

e

d

o

s

e

s

u

s

e

d

i

n

s

o

m

e

R

C

T

s

.

1

7

T

h

i

s

g

e

n

e

r

a

l

r

a

n

g

e

o

f

d

o

s

e

s

w

a

s

s

u

p

p

o

r

t

e

d

b

y

a

2

1

9

C

o

c

h

r

a

n

e

r

e

v

i

e

w

t

h

a

t

n

o

t

e

d

t

h

a

t

i

n

t

h

e

3

3

i

n

c

l

u

d

e

d

t

r

i

a

l

s

,

h

i

g

h

d

o

s

e

p

r

o

b

i

o

t

i

c

s

(

5

t

o

4

b

i

l

l

i

o

n

C

F

U

s

p

e

r

d

a

y

)

w

e

r

e

m

o

r

e

e

f

f

e

c

t

i

v

e

t

h

a

n

l

o

w

d

o

s

e

p

r

o

b

i

o

t

i

c

s

(

R

R

=

.

3

7

,

9

5

%

C

I

.

3

t

o

.

4

6

,

P

=

.

6

;

n

u

m

b

e

r

n

e

e

d

e

d

t

o

b

e

n

e

f

i

t

o

f

6

,

9

5

%

C

I

5

t

o

9

)

.

1

1

S

a

f

e

t

y

A

m

o

n

g

2

4

s

t

u

d

i

e

s

,

r

a

t

e

s

o

f

m

i

l

d

t

o

m

o

d

e

r

a

t

e

a

d

v

e

r

s

e

e

v

e

n

t

s

(

e

g

,

r

a

s

h

,

n

a

u

s

e

a

,

g

a

s

,

f

l

a

t

u

l

e

n

c

e

,

a

b

d

o

m

i

n

a

l

b

l

o

a

t

i

n

g

,

c

o

n

s

t

i

p

a

t

i

o

n

)

w

e

r

e

l

o

w

,

w

i

t

h

a

n

i

n

c

i

d

e

n

c

e

o

f

4

%

(

8

6

o

f

2

2

2

9

)

i

n

t

h

e

p

r

o

b

i

o

t

i

c

g

r

o

u

p

s

c

o

m

p

a

r

e

d

w

i

t

h

6

%

(

1

2

1

o

f

2

1

8

6

)

i

n

t

h

e

c

o

n

t

r

o

l

g

r

o

u

p

s

.

1

1

N

o

s

e

r

i

o

u

s

a

d

v

e

r

s

e

e

v

e

n

t

s

w

e

r

e

r

e

p

o

r

t

e

d

i

n

e

i

t

h

e

r

g

r

o

u

p

.

1

1

H

o

w

e

v

e

r

,

s

e

r

i

o

u

s

a

d

v

e

r

s

e

e

v

e

n

t

s

w

e

r

e

r

e

p

o

r

t

e

d

i

n

a

l

a

r

g

e

s

y

s

t

e

m

a

t

i

c

r

e

v

i

e

w

o

f

2

c

a

s

e

r

e

p

o

r

t

s

a

n

d

5

2

r

a

n

d

o

m

i

z

e

d

a

n

d

n

o

n

r

a

n

d

o

m

i

z

e

d

t

r

i

a

l

s

i

n

v

o

l

v

i

n

g

4

1

3

1

p

a

t

i

e

n

t

s

(

c

h

i

l

d

r

e

n

a

n

d

a

d

u

l

t

s

)

w

h

o

r

e

c

e

i

v

e

d

p

r

o

b

i

o

t

i

c

s

t

h

r

o

u

g

h

e

n

t

e

r

a

l

o

r

p

a

r

e

n

t

e

r

a

l

n

u

t

r

i

t

i

o

n

.

1

9

I

n

t

h

e

c

a

s

e

r

e

p

o

r

t

s

,

s

o

m

e

o

f

w

h

i

c

h

r

e

p

o

r

t

e

d

o

n

m

o

r

e

t

h

a

n

1

p

a

t

i

e

n

t

,

3

2

c

a

s

e

s

o

f

s

e

r

i

o

u

s

a

d

v

e

r

s

e

e

v

e

n

t

s

(

i

e

,

f

u

n

g

e

m

i

a

,

b

a

c

t

e

r

e

m

i

a

)

w

e

r

e

d

o

c

u

m

e

n

t

e

d

.

1

9

E

l

e

v

e

n

o

f

t

h

e

s

e

c

a

s

e

s

w

e

r

e

e

i

t

h

e

r

p

r

e

t

e

r

m

n

e

o

n

a

t

e

s

,

s

e

v

e

r

e

l

y

d

e

b

i

l

i

t

a

t

e

d

c

h

i

l

d

r

e

n

,

o

r

i

m

m

u

n

o

c

o

m

p

r

o

m

i

s

e

d

c

h

i

l

d

r

e

n

,

a

n

d

i

n

v

o

l

v

e

d

r

i

s

okay

f

a

c

t

o

r

s

s

u

c

h

a

s

c

e

n

t

r

a

l

v

e

n

o

u

s

c

a

t

h

e

t

e

r

s

a

n

d

d

i

s

o

r

d

e

r

s

a

s

s

o

c

i

a

t

e

d

w

i

t

h

i

n

c

r

e

a

s

e

d

b

a

c

t

e

r

i

a

l

t

r

a

n

s

l

o

c

a

t

i

o

n

.

1

9

A

l

l

1

1

r

e

c

o

v

e

r

e

d

f

r

o

m

t

h

e

i

n

f

e

c

t

i

o

n

a

f

t

e

r

d

i

s

c

o

n

t

i

n

u

i

n

g

t

h

e

p

r

o

b

i

o

t

i

c

,

r

e

m

o

v

i

n

g

t

h

e

c

e

n

t

r

a

l

v

e

n

o

u

s

c

a

t

h

e

t

e

r

,

o

r

a

d

m

i

n

i

s

t

r

a

t

i

n

g

a

n

a

n

t

i

b

i

o

t

i

c

o

r

a

n

t

i

f

u

n

g

a

l

.

1

9

W

h

i

l

e

p

r

o

b

i

o

t

i

c

s

a

p

p

e

a

r

t

o

b

e

s

a

f

e

i

n

h

e

a

l

t

h

y

c

h

i

l

d

r

e

n

,

u

s

e

i

n

s

e

v

e

r

e

l

y

d

e

b

i

l

i

t

a

t

e

d

o

r

i

m

m

u

n

o

c

o

m

p

r

o

m

i

s

e

d

c

h

i

l

d

r

e

n

r

e

q

u

i

r

e

s

c

a

u

t

i

o

n

o

w

i

n

g

t

o

t

h

e

p

o

t

e

n

t

i

a

l

f

o

r

r

e

v

e

r

s

i

b

l

e

b

u

t

s

e

r

i

o

u

s

a

d

v

e

r

s

e

e

v

e

n

t

s

a

s

d

o

c

u

m

e

n

t

e

d

i

n

s

e

v

e

r

a

l

c

a

s

e

r

e

p

o

r

t

s

.

C

o

n

c

l

u

s

i

o

n

L

a

c

t

o

b

a

c

i

l

l

u

s

r

h

a

m

n

o

s

u

s

G

G

a

n

d

S

b

o

u

l

a

r

d

i

i

a

r

e

2

p

r

o

b

i

o

t

i

c

s

t

h

a

t

a

r

e

e

f

f

e

c

t

i

v

e

i

n

p

r

e

v

e

n

t

i

n

g

p

e

d

i

a

t

r

i

c

A

A

D

w

h

e

n

c

o

a

d

m

i

n

i

s

t

e

r

e

d

w

i

t

h

a

n

t

i

b

i

o

t

i

c

s

.

W

h

i

l

e

a

n

o

p

t

i

m

a

l

d

o

s

e

r

e

m

a

i

n

s

u

n

okay

n

o

w

n

,

a

r

a

n

g

e

o

f

5

t

o

4

b

i

l

l

i

o

n

C

F

U

s

p

e

r

d

a

y

a

p

p

e

a

r

s

t

o

b

e

t

h

e

m

o

s

t

e

f

f

i

c

a

c

i

o

u

s

.

T

h

e

r

e

i

s

i

n

s

u

f

f

i

c

i

e

n

t

e

v

i

d

e

n

c

e

t

o

r

e

c

o

m

m

e

n

d

o

t

h

e

r

s

t

r

a

i

n

s

o

f

p

r

o

b

i

o

t

i

c

s

a

t

t

h

i

s

t

i

m

e

.

P

r

o

b

i

o

t

i

c

s

a

p

p

e

a

r

t

o

b

e

s

a

f

e

i

n

c

h

i

l

d

r

e

n

,

w

i

t

h

m

i

n

i

m

a

l

s

i

d

e

e

f

f

e

c

t

s

;

h

o

w

e

v

e

r

,

s

e

r

i

o

u

s

a

d

v

e

r

s

e

e

v

e

n

t

s

h

a

v

e

b

e

e

n

d

o

c

u

m

e

n

t

e

d

i

n

c

a

s

e

r

e

p

o

r

t

s

o

f

s

e

v

e

r

e

l

y

d

e

b

i

l

i

t

a

t

e

d

o

r

i

m

m

u

n

o

c

o

m

p

r

o

m

i

s

e

d

c

h

i

l

d

r

e

n

.

N

o

t

e

s

C

h

i

l

d

H

e

a

l

t

h

U

p

d

a

t

e

i

s

p

r

o

d

u

c

e

d

b

y

t

h

e

P

e

d

i

a

t

r

i

c

R

e

s

e

a

r

c

h

i

n

E

m

e

r

g

e

n

c

y

T

h

e

r

a

p

e

u

t

i

c

s

(

P

R

E

T

x

)

p

r

o

g

r

a

m

(

w

w

w

.

p

r

e

t

x

.

o

r

g

)

a

t

t

h

e

B

C

C

h

i

l

d

r

e

n

s

H

o

s

p

i

t

a

l

i

n

V

a

n

c

o

u

v

e

r

,

B

C

.

M

r

Y

a

n

i

s

a

m

e

m

b

e

r

a

n

d

D

r

G

o

l

d

m

a

n

i

s

D

i

r

e

c

t

o

r

o

f

t

h

e

P

R

E

T

x

p

r

o

g

r

a

m

.

T

h

e

m

i

s

s

i

o

n

o

f

t

h

e

P

R

E

T

x

p

r

o

g

r

a

m

i

s

t

o

p

r

o

m

o

t

e

c

h

i

l

d

h

e

a

l

t

h

t

h

r

o

u

g

h

e

v

i

d

e

n

c

e

b

a

s

e

d

r

e

s

e

a

r

c

h

i

n

t

h

e

r

a

p

e

u

t

i

c

s

i

n

p

e

d

i

a

t

r

i

c

e

m

e

r

g

e

n

c

y

m

e

d

i

c

i

n

e

.

D

o

y

o

u

h

a

v

e

q

u

e

s

t

i

o

n

s

a

b

o

u

t

t

h

e

e

f

f

e

c

t

s

o

f

d

r

u

g

s

,

c

h

e

m

i

c

a

l

s

,

r

a

d

i

a

t

i

o

n

,

o

r

i

n

f

e

c

t

i

o

n

s

i

n

c

h

i

l

d

r

e

n

?

W

e

i

n

v

i

t

e

y

o

u

t

o

s

u

b

m

i

t

t

h

e

m

t

o

t

h

e

P

R

E

T

x

p

r

o

g

r

a

m

b

y

f

a

x

a

t

6

4

8

7

5

2

4

1

4

;

t

h

e

y

w

i

l

l

b

e

a

d

d

r

e

s

s

e

d

i

n

f

u

t

u

r

e

C

h

i

l

d

H

e

a

l

t

h

U

p

d

a

t

e

s

.

P

u

b

l

i

s

h

e

d

C

h

i

l

d

H

e

a

l

t

h

U

p

d

a

t

e

s

a

r

e

a

v

a

i

l

a

b

l

e

o

n

t

h

e

C

a

n

a

d

i

a

n

F

a

m

i

l

y

P

h

y

s

i

c

i

a

n

w

e

b

s

i

t

e

(

w

w

w

.

c

f

p

.

c

a

)

.

RELATED:  vitamin d part 1

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *